Los labios son los mejores transmisores de nuestra expresión facial. En ellos, transmitimos estados de ánimo y sensaciones pero su estructutr es muy frágil puesto que no dispone de capa protectora como otros puntos de la piel. Los labios no tienen glándulas sebáceas (aportan grasa al tejido), ni melanina (el pigmento que no da color a la piel y nos protege de los rayos ultravioletas del sol, y que sin ella, los labios se secan y se agrietan) y tampoco glándulas sudoríparas (no pueden eliminar toxinas). Éstos están sometidos a esfuerzos musculares contínuos favoreciendo la pérdida de colágeno y la aparición de arrugas tempranamente y perdiendo de forma rápida su volumen y firmeza.

Es por ello, y teniendo en cuenta su debilidad, que la lista de factores que perjudican a los labios es más larga que en otras zonas de la piel:

• Rayos solares: son el principal enemigo de los labios. Pueden llegar a quemarlos si no existe una protección preventiva. El calor deshidrata la zona y crea labios secos y agrietados. La protección solar debe aplicarse durante todo el año.

• Condiciones ambientales: El frío, el viento y el calor en forma extrema son factores agresivos contra los labios.

• Tabaco: Afecta labios, dientes y, en general, todo el entorno de la boca. Enemigo total de la sonrisa joven.

• Herpes labial: aparece ante una piel débil y frágil o en momentos de estrés, menstruación, defensas más bajas de lo normal o condiciones ambientales extremas. Son pequeñas vesículas que se rompen y dan un aspecto costroso al labio. Su prevención es muy difícil, aunque su forma de iniciarse de forma visual (rojeces,irritación,calentura) nos permite actuar cuanto antes con tratamientos basados en cremas de aciclovir y famciclovir, o bien, tratarlos con parches comerciales que disimulan la herida, ayudan a la cicatrización y previenen de una nueva infección.

La osteoartritis es una degeneración que se da en los cartílagos y que provoca cambios en la estuctura de los huesos. Es una enfermedad que varía dependiendo del paciente ya que hay muchos factores implicados. Además, cabe señalar que pese a no ser un tipo de artritis que incapacite al paciente, sus efectos son irreversibles. Pero,¿por qué sucede esto? Pues bien, la primera causa en la aparición de osteoartritis es una rotura de uno o más cartílagos en las articulaciones de los dedos, en las caderas, rodillas, espina dorsal o lumbares. Suelen ser las más frecuentes, sobretodo, en consultas médicas de reumatología, y se deben  generalmente a operaciones regulares que desgastan cartílago hasta que se rompe (postura o manipulación repetitiva en el trabajo,jugar frecuentemente a un deporte que implique desgaste,…), o bien, surgen de forma aguda tras un accidente o golpe. Pero existen más motivos para la aparición de osteoartritis:

• Sobrepeso
• Edad
• Lesiones previas o presión en articulaciones
• Infecciones
• Antecedente en la família de padecer osteoartritis

Esta enfermedad articular afecta a gran parte de la población de mediana edad donde el daño del cartílago llega a producir cambios notables en la zona de la articulación como lo son la retención de líquido, aumento de masa ósea en la zona, tendones y musculatura débil. En resumen, lo que la persona padece es:

• Dolor crónico
• Limitación de la movilidad
• Inflamación
• Rigidez temporal tras un período de descanso o una postura concreta

Las articulaciones, por tanto, más afectadas son las que soportan el mayor peso como caderas (dolor al caminar o estar sólo de pie), espina dorsal (dolor en el cuello por rigidez debido al desgaste de discos) y las rodillas (dolor al caminar).

Para diagnosticar una osteoartritis es necesario que el paciente sospeche de algún dolor articular concreto. Habitualmente, se realiza una exploración física para detectar hipertrofia ósea, acumulación de líquido, sensación de crujido durante el movimiento articular, debilidad o inestabilidad muscular. Si esto no es suficiente, se procede a examinar la zona mediante Rayos X e incluso se realiza un análisis de sangre para descartar otro tipo de patología.

Tratamiento de la Osteoartritis

El objetivo principal del tratamiento es reducir el dolor y la aliviar la sensación de malestar físico y psicológico que origina este tipo de enfermedad ya que puede conducir incluso a depresión. Se utilizará una combinación de ejercicios físicos, administración de medicamentos o cirugía para casos más severos.

• Terapia Física: El paciente es sometido a una serie de ejercicios físicos y en algunos casos se le remite a una terapia termal en que puede recibir baño de spa, acupuntura, masajes o quiropraxia. El alivio del dolor es a corto plazo y por eso deben repetirse cada cierto tiempo, llegando a ser algunos bastante costosos.
• Terapia Farmacológica: A pesar de que existe una multitud de pacientes tratados con AINES (antiinflamatorios tanto tópicos como orales), suelen preescribirse DAINES (no esteroideos), cremas tópicas (incluyendo la capsaicina dentro del gran abanico disponible) y ciertas asociaciones con calmantes o derivados opiáceos. Aunque para una mayor eficacia se adminsitran inyecciones con corticoides o inyecciones con ácido hialurónico (AH) para períodos más largos. Como suplementos, suele preescribirse a pacientes con dolor moderado sulfato de glucosamina y condroitina.
• Cirugía: La artroscopia se realiza cuando el daño es grave o el paciente presenta un dolor muy fuerte que le impide prácticamente moverse. En estos casos, la sustitución o reemplaza articular se hace irremediable.

Ácido Hialurónico y Rodilla

El ácido hialurónico (AH) es uno de los más utilizados en la osteoartritis de rodilla, ya que no da lugar a ningún tipo de reacción pero presenta una desventaja: el precio de las inyecciones intraarticulares.

Gracias a su viscoelasticidad permite sustituir al líquido sinovial (éste contiene también ácido hialurónico natural) y actuar de "engrasante" entre articulaciones lo que provoca una disminución considerable del dolor (el AH interactúa con los mediadores de la inflamación, promueve la síntesis de cartílago e impide su degradación).

Cabe decir, que se produce un alivio temporal que dependerá mucho del paciente y de la concentración de AH que contenga la jeringa. A pesar de todo esto, se están realizando nuevos estudios para poder aumentar el tiempo de permanencia de AH en la rodilla antes de ser reabsorbido por completo (el efecto es más duradero contra más peso molecular tenga el AH)  y cómo hacer desaparecer completamente el dolor en la zona. Debido a todo esto su uso se limita a 3 o 4 veces al año y se combina con corticoides.

En estudios in vitro el extracto de la Flor de la Marcela, destruye el 67% de celulas cancerosas, es protector celular, normaliza la presión arterial, baja los niveles de azucar en sangre…

Tal y como comentamos en la sección del ácido hialurónico, éste puede tener diversos orígenes, aunque con cada vez más frecuencia las clínicas estéticas usan los de origen bacteriano frente a los de origen animal. Es evidente, que el riesgo de posibles efectos adversos tras la inyección disminuyen considerablemente con este perfil de producto, aunque las impurezas en estas presentaciones casi siempre están presentes en mayor o menor medida.

¿Qué productos con ácido hialurónico están disponibles actualmente?

• Restylane ©: Son 20mg de ácido hialurónico estabilizado (NASHA – Non Animal Stabilized Hyaluronic Acid). Se presenta como un gel viscoelástico, reabsorbible, estéril y de color transparente. Es biocompatible con el ácido hialurónico humano y dependiendo del tamaño de sus partículas posee una duración de entre seis meses y un año. Con una aguja muy fina se va inyectando en diferentes lugares de la piel, aunque cada vez que se realice una inyección se debe hacer un ligero masaje en la zona para distribuir el producto. Generalmente utilizado para las líneas de expresión (severas o moderadas) , el surco nasogeniano u otro tipo de arruga. Existe otra presentación comercial derivada llamada Restylane Finas Líneas que actúa con especificidad frente a las patas de gallo. Se recomienda su uso entre una o dos veces al año y no requiere de un test previo de alergia ( pero recuerda que siempre es recomendable hacerlo).

• Rofilan Hylan Gel ©: Es un ácido hialurónico de alto peso molecular, con una estructura más grande de los normal lo que le confiere mayor duración en la piel antes de ser biodegradado. Se inyecta con una aguja un poco más grande que el Restylane a nivel intradérmico.

• JuveDerm ©: Es un ácido hialurónico reticulado que presentan varias concentraciones en sus presentaciones. Así pues, si el producto es menos denso estará indicado para las patas de gallo o las arrugas alrededor de la boca o peribucales. Si el producto es más denso, se usa para el surco nasogeniano, las arrugas de la frente y los surcos de león, aunque también está indicado para dar volúmen a los labios, rostro y los pómulos. Se inyecta a nivel de dermis media, no requiere test previo pero si que tiene alguna que otra contraindicación:  no puede administrarse conjuntamente con cloruro de benzalconio (suele estar en desinfectantes, alcoholes, etc…), y el paciente tampoco podrá realizarse durante un tiempo determinado un tratamiento láser como la dermoabrasión o el peeling facial. Suele tener una duración anual antes de biodegradarse por completo.

• Perlane ©: Ácido hialurónico de alta duración (más de un año) debido a su capacidad de forma un complejo molecular estable de gran tamaño. Esta característica le confiere una mayor viscosidad que es muy útil sobretodo para rellenar surcos profundos de la cara, realzar el perfil y contorno del rostro y tratar la zona del cuello. Más información aquí (PDF en inglés).

El mesolift es una inyección en laz zonas de la piel que más propensión tienen a desarrollar arrugas como pueden ser los pómulos y el entrecejo. La composición del inyectable está constituida por vitaminas, minerales y un determinado tipo de ADN que lo único que provocan es un efecto tensor y reafirmante en la zona. Sus mecanismos de acción tienen como misión mejorar la microcirculación, activar la regeneración celular y estimular la producción de colágeno.

Con todo esto, el surco de la arruga queda al nivel normal de la piel y desaparece, aunque para ello es necesario un tratamiento intensivo de una vez a la semana durante 3 semanas con dosis de mantenimiento mensual o bimensual una vez finalicen las sesiones.

Si te decides por este tratamiento, recuerda que también debes solicitar las pruebas alérgicas.

Este tratamiento tampoco es igual que el Botox, ya que éste último afecta a todo el área facial y la tensión a nivel de rostro es extremadamente alta. Las personas que suelen hacer tratamiento con toxina botulínica fueron en un principio recomendadas porque tenían arrugas de expresión muy marcadas, o bien, la flacidez en cuello y cara era notable.

Evolence es uno de los últimos productos que han aparecido en el mercado de los implantes estéticos. Esta sustancia, por su estructura, es un fiel imitador al colágeno humano cuando se inyecta vía subcutánea.

Suele utilizarse para las patas de gallo, relleno de labios y las arrugas denominadas "código de barras". Requiere una sesión, es indoloro y posee una duración de aproximadamente un año.

En una de nuestras secciones repasamos el tipo de origen que podía tener el colágeno. Pues bien, éste es de origen animal pero en vez de bovino es de tipo porcino, disminuyendo el riesgo de posibles reacciones o rechazos.

Evolence utiliza la tecnología Glymatrix para imitar al colágeno, que permite estabilidad entre moléculas para una correcta adaptación.

Información sobre el producto: aquí (versión en inglés).